Что такое культевая вкладка? Это микропротез, который требуется в тех случаях, когда разрушение зубных тканей сильное, но зубной корень остался в хорошем состоянии. Чтобы зафиксировать на подобном зубе искусственную коронку как раз и нужна культевая вкладка.
Она универсальна и может выступать опорой не только для реставрации единичных зубов, но и для будущей установки мостовидного протеза.
Именно благодаря культевой вкладке получается восстановить функциональность зуба, не дать разрушению пойти дальше. Культя изготавливается по заранее снятому слепку и фиксируется в зубных каналах. А затем покрывается протезом.
В этой статье мы простыми словами расскажем о том, из чего состоит вкладка, какие есть показания и противопоказания к её применению, а также поговорим про виды вкладок и срок их службы.
Что такое зубная вкладка?
С точки зрения конструкции, зубная вкладка представляет собой соединение двух элементов. Это внутриканальный штифт и культя в коронковой части. Вкладка бывает литой или разборной. Первую применяют для работы с однокорневыми зубами, например, с резцами и клыками.
А вот для моляров и премоляров используют разборные конструкции.
Культевая вкладка — это очень удобный и нужный инструмент. Но к нему выдвигается ряд довольно серьёзных требований со стороны врача стоматолога-ортопеда.
Во-первых, у пациента не должно гнойно-воспалительного процесса вокруг корня. Во-вторых, у дентальных каналов должна быть хорошая проходимость по всей длине штифта. В-третьих, та самая культя корня обязана выступать над десной.
А толщина ее стенок должна быть не менее 2 миллиметров для успешной установки вкладки.
Показания к протезированию
С другой стороны, есть около десятка ситуаций, когда зубная вкладка по-настоящему выручает пациента и спасает зуб. В частности, когда:
- Произошло разрушение зубной коронки более чем на 30%;
- У пациента образовались большие кариозные полости;
- Полностью разрушилась наддесневая часть зуба;
- Обнаружен клиновидный дефект;
- Изменилась форма или положение наддесневой части зуба;
- Нет возможности восстановить зуб пломбированием;
- Наблюдается гипоплазия и дисплазия эмали;
- Нужна опора для мостовидного протеза.
Противопоказания
Несколько противопоказаний, при которых невозможно поставить зубную вкладу, мы уже перечислили выше. Но это ещё не всё. Есть ряд и других ситуаций, когда такая манипуляция не подходит.
- Контактный кариес. Проводить процедуру можно, но с особой осторожностью;
- Ошибки при эндодонтическом лечении (например, того же кариеса). В целом, установка вкладки так же возможна, но с ограничениями и максимально аккуратно;
- Повреждение корня. В таком случае процедуру выполнять категорически нельзя;
- Хроническое воспаление десны в области установки культевой вкладки;
- Малые размеры кариозной полости;
- Шатание зуба (повышенная подвижность);
- Аллергическая реакция на материалы, из которых изготавливаются микропротезы.
Преимущества и недостатки
У зубных вкладок хватает преимуществ, что объясняет их популярность и востребованность в стоматологии. Это:
- Надежная и долговечная фиксация в зубном канале;
- Позволяют восстановить любой зуб;
- Останавливают разрушение дентальных тканей;
- Предотвращают атрофию кости, так как равномерно распределяют жевательную нагрузку на зубной ряд;
- Если коронка получит повреждение, то заменять штифт не нужно. А это удобно и экономично для пациента;
- Впечатляющий срок службы, который составляет 15-25 лет и более.
Вместе с тем, культевые вкладки, как и любой другой инструмент, не лишены своих ограничений и недостатков. Таковыми являются:
- Если сравнивать с пломбированием, то стоимость лечения с помощью вкладки ощутимо выше;
- Чтобы обеспечить плотное прилегание штифтовой части к каналу, необходимо серьезно препарировать окружающие ткани;
- Есть медицинские противопоказания;
- Скорее всего, потребуется несколько посещений клиники, чтобы провести процедуру.
Виды вкладок и материалы для их изготовления
Зубные вкладки под коронку можно разделить по двум основным параметрам — это материал и техника изготовления.
Если говорить про материалы, из которых делают культевые вкладки, то для производства вкладок используются металлические сплавы. Речь идёт о драгоценных металлах, будь то серебро или золото, а также оксиде циркония.
Данные материалы привлекательны тем, что обладают биологической инертностью и не провоцируют отторжение, очень прочные, у них малая усадка при литье, довольно низкая теплопроводность.
Они хорошо переносят деформирующие нагрузки.
Но из стеклокерамики зубные вкладки тоже делают. Какой же материал выбрать? Всё дело в том, что металлические сплавы, например, титановый или смесь хрома и кобальта могут изменять пигментацию десны.
Особенно в тех случаях, когда наддесневая часть зуба подверглась серьезным разрушениям.
Поэтому вкладки из подобных материалов логичнее использовать для зубов не в зоне улыбки. Например, для премоляров. А вот максимально эстетичная и проводящая свет стеклокерамика как раз станет лучшим вариантом для передних единиц.
По технике изготовления культевые вкладки делят на монолитные и разборные. В первом случае обе части микропротеза представляют собой единую систему.
Во втором мы можем наблюдать два отдельных элемента — штифт и опорную площадку.
Этапы установки вкладки
В большинстве случаев требуется около трёх визитов к стоматологу, чтобы провести восстановление зуба с помощью зубной вкладки. Выделяют следующие этапы:
Диагностический — пациент проходит рентгеновское обследование корневой системы зуба, чтобы оценить его общее состояние. Самое важное здесь, чтобы зубной корень и окружающие его ткани были здоровы и готовы к процедуре;
Подготовительный — на данном этапе врач производит препарирование корня, а так же удаляет нежизнеспособные ткани. После этого выполняется пломбирование с подготовкой корневых каналов;
Снятие слепка — стоматолог расширяет канал, чтобы сформировать полость под микропротез и снимает слепок с челюсти пациента. Данный отпечаток должен в точности повторять контуры части разрушенного зуба внутри канала;
Изготовление — специалисты лаборатории получают оттиск и в соответствии с ним изготавливают точный микропротез высокой прочности;
Примерка и установка — происходит обезжиривание и обеззараживание вкладки. В корне зуба культевая вкладка фиксируется при помощи композитного цемента. Корень надежно соединяется со вкладкой, что создает основу для будущего протеза.
Когда соединение затвердеет, микропротез шлифуют и полируют.
Протезирование — на культевую часть вкладки происходит непосредственная установка коронки или моста.
